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下面附上一則新聞讓大家了解時事

常見5大屎尿問題老讓長者出不了門

: 文╱黃筱珮

「爸爸,這回家族親戚要一起出遊,您為何又不去呢?」「醫生,我該怎麼辦?媽媽總是不想出門,一出門就要找廁所!」診間裡,經常聽到家屬的心聲,長輩的「解放問題」不只影響自身健康,也會讓家人親友擔心。

長者因為生理機能退化或是疾病影響,常有排便或解尿的困擾,例如滲漏尿、頻尿……,或因大腸直腸癌後續重建的人工肛門,擔心糞臭四溢,引來異樣眼光,因而不想出門,甚至不敢告訴家人朋友真正的原因。經常找藉口蝸居在家,缺乏社交互動,甚至出現憂鬱等心理疾病,其實,應勇敢面對,才是上策。

逾7成銀髮族有排便困擾

國內一份針對安養機構65歲以上老人的調查發現,高達74%的人表示有排便困難問題。美國老人醫學雜誌報導 (geriatrics)也指出,65歲以上的長者,超過半數有此困擾,女性比男性多,顯見便秘是銀髮族常見的困擾。

新竹台大醫院直腸肛門外科主治醫師黃凱傑表示,65歲以上長者有7~8成有便秘或排便控制不良的問題,主要是因為年紀大,腸道退化無力,即便跟年輕時吃一樣東西,排便情況也會不同。

腸道老化,便秘問題多

1天排便3次或3天排便1次大致都屬於正常,黃凱傑表示,若是超過3天沒有解大便,或只能解出堅硬顆粒狀的糞便,或是排便困難需要非常用力,嚴重時大便變成糞石堵在直腸和肛門處,就是便秘症狀。

引發老人家便秘的原因很多,主要是腸道老化,蠕動變得較為無力,舉例來說,雖然高纖食物有助排便,但如果長輩攝取過多粗纖維,反而會導致腸子負擔大,可能發生便秘。

便秘問題嚴重,出門很困難

黃凱傑說,有些嚴重便秘者,糞便卡住肛門口大不出來,必須自己或請家屬幫忙用手去挖,久而久之,腸子功能破壞加劇,不挖就大不出來、形成惡性循環;有些人則是便秘造成腹痛,痛到要到醫院掛急診。

多數長者飽受便秘問題困擾,因此不想出門,擔心出門時,若突然有便意無法立即上廁所,或是因為旅行外宿的環境改變,會導致情緒緊張而讓便秘更嚴重,覺得家裡有廁所較安心,日復一日,出門變得更加困難。

長期便秘,小心腸癌來敲門!

其他較嚴重的便秘原因,包括大腸狹窄或大腸直腸癌,所以,當便秘持續存在時,最好就醫,由大腸直腸外科醫師做進一步檢查。

大便失禁也常發生在長者身上

除了便秘問題之外,黃凱傑表示,「大便失禁」也較常發生在年長者身上,特別是女性長者,大便失禁常與尿失禁症狀合併發生,可能與骨盆腔肌肉鬆弛有很大的關係。

另外,中風失能者或手術後併發症,例如切除痔瘡、括約肌切開術、肛門廔管手術、括約肌整形、直腸脫垂修補等,都比較容易發生大便失禁的情形。

4大排尿問題,影響長者出門意願

新竹馬偕醫院泌尿外科主治醫師林永杰表示,長者常見的排尿問題,男性主要是攝護腺肥大造成的頻尿、急尿、夜尿、小便困難等問題,女性則以應力性尿失禁為多,也有很多長輩被膀胱炎造成的解尿疼痛困擾不已,部分長者擔心出門尿失禁,甚至要包尿布,嫌麻煩又怕沒面子,變得害怕踏出家門。

1.男性攝護腺肥大

攝護腺又稱為前列腺,位於膀胱出口處,包圍著尿道,一部分功能是製造精液,也有幫助射精的功能。隨著年紀增長,攝護腺組織增生肥大,50歲以上的男性幾乎都有不同程度的攝護腺肥大,就像年老之後會長出白頭髮、皺紋一樣,屬於一種必然現象,與年齡增加、荷爾蒙變化有關。

根據統計,50歲以上中年男性容易開始有攝護腺肥大的問題;60歲以後,一半以上男性會罹患攝護腺肥大;超過80歲後,有9成以上男性患有此症。

林永杰表示,有一句台語的諺語:「少年噴過溪,老來滴到鞋」,形容的就是攝護腺肥大壓迫到尿道造成的排尿問題。攝護腺肥大不一定有症狀,隨著肥大情形變嚴重,逐漸有解尿遲緩困難、頻尿及夜尿、小便次數增加、滴尿、急性尿滯留、血尿等症狀。

攝護腺肥大初期,可能只有輕微頻尿,許多老人家以為年紀大就一定會小便不順,或者因為難以啟齒,不想就醫。若到了中後期,可能因為排尿不順、解尿不乾淨,容易造成泌尿道感染,因而血尿。甚至尿液嚴重滯留,可能進一步會造成腎水腫,甚至尿毒症。購物

2.尿失禁

尿失禁是婦女常見且非常困擾的疾病之一,隨著年紀的增長,盛行率也逐漸提高。根據統計,25至55歲婦女約有20%有尿失禁問題,55歲以上婦女約有30%有程度不等的尿失禁。

尿失禁是指無法用意識控制、不自主的尿液漏出的現象,病因包括:懷孕或生產帶來的骨盆腔底肌肉、韌帶和神經損傷;停經後缺乏女性荷爾蒙造成尿道黏膜的萎縮老化;或者是因內科疾病、脊髓損傷、腦部疾病、骨盆腔手術引起神經損害或是膀胱功能不良等,都可能產生不同程度的尿失禁。非逛不可

林永杰表示,尿失禁雖不至於對生命健康帶來重大威脅,但對生理或心理層面都可能造成傷害,例如因長時間使用尿布、棉墊造成的陰部皮膚潮濕潰瘍、發炎、泌尿道感染。或是身上可能存在尿騷味,使得外出社交活動變少、打擊自信心,使得心情沮喪憂鬱。

3.頻尿

常常想解小便,但老覺得解不乾淨,是很多人曾經有的經驗,老人家更是常見。有些人在睡著後還一直起來跑廁所,這就是所謂「頻尿」。依國際尿失禁防治協會定義:病人本身認為小便次數過多就是所謂頻尿,並分為白天頻尿和夜間頻尿。一般定義為白天小便次數超過8次,晚上睡著後小便次數超過1次以上,就可稱為頻尿。

3c產品推薦 引起頻尿的原因很多,包括攝護腺肥大、泌尿道感染、下段輸尿管結石或是膀胱結石、膀胱腫瘤、曾經接受過膀胱手術、間質性膀胱炎、膀胱過動症、壓力造成的頻尿等。

不管是白天或夜間多尿,都可能會讓許多老人家不想出門,因為一出門就要找廁所,困擾多多;夜間多尿的老人家會睡不好覺、白天也沒精神,如果跟親友外宿旅遊,半夜一直起來尿尿,會擔心打擾到別人,索性待在家裡不出去,個性變得封閉,又因為是私密事,很多人不知如何啟齒訴苦。

4.解尿困難當紅網路話題

解尿困難,除了常見於男性之外,老年婦女也會發生。解尿困難的原因有很多,其中男性最常見的是攝護腺肥大造成;女性則是泌尿道感染,女性的尿道長度只有3公分左右,不像男性有18至20公分,生理結構不同,加上女性隨著年紀增長、抵抗力下降,一旦有泌尿道感染的時候,細菌很快侵入膀胱,造成發炎症狀。

同時,隨著停經後女性荷爾蒙的缺乏,泌尿道的黏膜會萎縮且變得較脆弱,泌尿道局部的免疫能力受影響,使其較易受細菌入侵,致使泌尿道受感染,而產生各種解尿不適的症狀。

此外,因年齡增長而出現的內科疾病也會影響膀胱的排空,如糖尿病導致的逼尿肌收縮力不足,而造成排尿困難。某些藥物的服用也會影響尿液的排空能力,甚至造成尿滯留等副作用。

解尿困難會影響長輩出門的意願,特別是反覆被泌尿道感染或膀胱炎困擾的老人家,預防復發最好的方式是「多喝水」,但長者擔心外出時水喝太多會一直想尿尿,水喝太少又怕感染,能不出門就不出門,或是只短暫外出,不敢計畫長程旅行,影響生活品質。

多吃葉菜+多喝水,有利排便

建議長輩飲食要均衡,吃青菜應多吃「葉子」的部分,少吃粗莖。黃凱傑指出,較細的纖維對長者腸道比較不會造成負擔,過與不足都不好,纖維攝取要足量,每天下肚的葉菜類(煮熟後)至少要2碗左右,搭配足量的飲水,如果腎功能沒有問題的長輩,建議每天喝2000c.c.的水,讓大便體積足夠,並有足夠水分潤澤腸道,有利排便。

大腸直腸癌一定要做人工肛門嗎?

很多人認為大腸直腸癌一定要做「人工肛門」,因而不想接受治療,或是做了人工肛門之後變得個性封閉、不願面對人群。黃凱傑表示,事實上,大約只有1成的大腸直腸癌患者需要做永久性的人工肛門,一般來說,直腸癌很靠近肛門位置,才需要完全切除肛門,做永久性造口。部分的大腸直腸癌患者即便有人工肛門,也屬於暫時性,因為開刀後糞便滲漏風險高,人工肛門可以讓術後的大腸休息一下,約3~6個月就會拆掉。

建議患者在重建人工肛門之後,勇敢面對,很多患者擔心身上有異味,不想出門,甚至連跟家人在一起都躲得遠遠的,但這是多心了,從飲食的內容及份量上,大致可以掌握大便時機,糞便味道跟吃的東西也有關係,若要出遠門,可以事先規劃飲食內容,不必過於擔心影響別人,還是要有社交生活才健康。

【內容出處:常春月刊 424期】

「發生這個意外,在我們無助時,還好有您們在!」一位從台灣到泰國自助旅行的年輕人,在泰國意外發病昏迷,家屬通報慈濟協助,泰國慈濟志工立即啟動關懷與陪伴,在志工的協助下,順利的完成「跨國急難救助關懷」與平安接引回國。

今年7月下旬,一位獨自前往泰國自助旅行的鄭姓民眾,於旅館昏迷送醫,然而在異鄉,一時間無力負擔龐大的醫療費用,經家屬透過慈濟幫忙,轉達到泰國慈濟志工接手關懷後,泰國慈濟志工立即前往醫院探視並協助翻譯、辦理出院及先幫忙支付不足之費用,也安排鄭姓民眾及陪伴的哥哥後續住宿及回診交通事宜。鄭家兄弟於8月16日晚間回到台灣,對於慈濟的關懷表達感恩。

獨自前往泰國帕塔亞自助旅行的鄭姓民眾,因為連日休息不足,於7月24日下午在旅館發病昏迷,兩天後被轉院至三美泰醫院是拉差分院(Samitivej Sriacha Hospital) 加護病房,經診斷是靜脈阻塞導致左半邊身體無法行動。

鄭姓民眾的哥哥於8月初趕到泰國,由台灣駐泰國代表處人員陪伴至醫院,所幸翌日鄭姓民眾可轉一般病房,醫生評估不用開刀,只需吃藥、打針治療以及復健,然而,短短十天的龐大醫療費用,讓鄭姓兄弟一時之間無法負擔,對於人生地不熟、語言不通的鄭家兄弟,無疑是一個壓力。於是,哥哥想到求助慈濟。

病倒異鄉遇慈濟關懷,兄弟倆感恩發願助人。(圖/公關照片)

泰國慈濟志工於當天立即前往本周限量商品優惠離曼谷一百公里的醫院,關懷鄭家兄弟及協助,由於鄭姓民眾仍需進行後續治療與復健,無法上下樓梯,慈濟志工協助尋找適合的飯店,並與飯店老闆說明從台灣來的鄭家兄弟目前的困境,善良的飯店老闆也對泰國慈濟志工表達一起幫忙的意願。

後續慈濟志工除了陪伴鄭姓民眾回診,也持續協助翻譯及回診費用,盼能減輕鄭家兄弟在異鄉突逢無常的生活壓力。鄭姓民眾也在眾人的祝福,身體恢復的速度很快。

8月16日,鄭家兩兄弟在泰國慈濟志工陪伴下,從泰國曼谷搭機前往台灣,兩兄弟於晚上一抵達台灣,立刻致電給泰國慈濟志工報平安,8月17日也聯繫慈濟基金會花蓮本會,表達對慈濟人的感恩。

慈濟基金會表示,全球各地慈濟志工只要有需要陪伴的地方,即刻前往關懷、協助,及時解苦難,盼透過愛的關懷,接引更多善心人士,從過去、現在及未來,慈濟人愛的能量,一直都在。

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